Desta vez, o enredo coloca o jogador no papel de membros do esquadrão americano Rangers, que está em missão de combate contra terroristas. Um dos cenários confirmados nessa guerra é o Shahi-Kot Valley, localidade real do Afeganistão. Lá, os soldados americanos invadem casas e buscam por inimigos escondidos. A história tem passagens que reforçam a personalidade de cada personagem, tentando causar uma empatia entre eles e os jogadores. Conversas com a família, por exemplo, humanizam os soldados virtuais. Para gerar uma interação ainda maior, a inteligência artificial recebeu atenção especial, para que os soldados do esquadrão estejam sempre em constante comunicação e ajam naturalmente de acordo com suas personalidades. Em vários momentos, é possível ver soldados revirando corpos, procurando munição e chutando portas. O modo campanha de "Medal of Honor" está sob produção da EA Los Angeles, enquanto toda a parte multijogador fica nas mãos da DICE, mesma produtora de "Battlefield: Bad Company". Desta forma, o jogo tem desenvolvimento focado em cada etapa, garantindo que tanto a história quanto as partidas online tenham alta qualidade. E a modalidade multiplayer apresenta o melhor encontrado nos dois grandes jogos do gênero. A DICE buscou um meio termo entre "Modern Warfare" e "Bad Company" para criar uma experiência vasta para até 24 jogadores simultâneos online.